Страхование профессиональной ответственности медицинских работников введут с октября этого года
С 21 октября 2024 года вводится страхование профессиональной ответственности медицинских работников. Порядок процедуры утвердил Закон от 19.04.2024 № 74-VIII «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам здравоохранения».
Уполномоченный орган в здравоохранении разрабатывает и утверждает правила страхования и сам типовой договор сострахования профессиональной ответственности медработников, согласует с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.
4 новые статьи Кодекса о здоровье населения регламентируют этот процесс.
Статья 270-1 определяет порядок заключения договора сострахования и саму процедуру страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страхование профессиональной ответственности медицинского работника осуществляют на основании договора сострахования профессиональной ответственности медработников, который заключается между субъектом здравоохранения и участниками единого страхового (перестраховочного) пула. Не допускается отказ участником страхового пула от исполнения принятых им обязательств в рамках деятельности пула, однако они не отвечают по обязательствам, которые возникли вне рамок деятельности пула.
Субъекты здравоохранения обязаны заключить договор сострахования до осуществления медицинскими работниками такой деятельности, как:
Договор сострахования заключают ежегодно, он действует в течение срока страхования и не прекращает свое действие по первому наступившему страховому случаю. Субъект здравоохранения не вправе осуществлять медицинскую деятельность без договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страховой случай по договору сострахования - факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности. Медицинский инцидент не является страховым случаем.
Порядок и иные условия страхования определяют соглашением сторон на основании типового договора сострахования профессиональной ответственности медработников.
Статья 270-2 регламентирует деятельность независимой экспертной комиссии, которую проводят в случаях причинения вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.
Субъект здравоохранения в течение 3 рабочих дней со дня поступления от службы поддержки пациента обращения о причинении вреда жизни в результате медицинской деятельности создает независимую экспертную комиссию. Комиссия состоит из профильных специалистов, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и страховой организации.
В пункте 1 также определили критерии, согласно которым профильный специалист не может быть привлечен в качестве эксперта.
Порядок деятельности независимой экспертной комиссии и минимальные требования по установлению факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате медицинской деятельности определяет уполномоченный органом.
Независимая экспертная комиссия в течение 5 рабочих дней выносит заключение, которое подтверждает наступление страхового случая и применяется исключительно в рамках страхования профессиональной ответственности медработника.
Срок рассмотрения обращения о причинении вреда жизни и здоровью пациента можно продлить мотивированным решением независимой экспертной комиссии на разумный срок, но не более чем на 2 месяца, о чем извещают пациента либо его представителя в течение трех рабочих дней со дня продления срока.
Субъект здравоохранения в течение 2 рабочих дней со дня получения заключения независимой экспертной комиссии направляет его пациенту и страховой организации для осуществления страховой выплаты. Пациент также вправе обжаловать решение в судебном порядке.
Статья 270-3 регламентирует порядок анализа фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев. Анализ осуществляют посредством внутреннего аудита медицинской организации, а также местные органыгосударственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы, госорганами, осуществляющие контроль в сферах оказания медицинских услуг, санэпидблагополучия населения, обращения ЛС и МИ, уполномоченный орган. Порядок формирования и ведения единого реестра учета фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев определяет уполномоченный орган.
Статья 270-4 определяет минимальные размеры страховых взносов и размеры страховых выплат по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страхование осуществляют за счет субъекта здравоохранения. Размер страховой выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате медицинской деятельности, определяют на основании договора сострахования, но не менее следующих размеров:
1) повлекший установление инвалидности:
2) повлекший его смерть, - 3000 МРП;
3) без установления инвалидности - в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более 300 МРП.
В случае возбуждения в отношении застрахованного медработника досудебного расследования по правонарушениям, предусмотренным статьей 317 Уголовного кодекса, он вправе обратиться в единый страховой (перестраховочный) пул для возмещения фактически осуществленных расходов на оплату услуг адвоката. Расходы на оплату услуг адвоката не влияют на размер страховой выплаты пациенту.».
Уполномоченный орган в здравоохранении разрабатывает и утверждает правила страхования и сам типовой договор сострахования профессиональной ответственности медработников, согласует с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.
4 новые статьи Кодекса о здоровье населения регламентируют этот процесс.
Статья 270-1 определяет порядок заключения договора сострахования и саму процедуру страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страхование профессиональной ответственности медицинского работника осуществляют на основании договора сострахования профессиональной ответственности медработников, который заключается между субъектом здравоохранения и участниками единого страхового (перестраховочного) пула. Не допускается отказ участником страхового пула от исполнения принятых им обязательств в рамках деятельности пула, однако они не отвечают по обязательствам, которые возникли вне рамок деятельности пула.
Субъекты здравоохранения обязаны заключить договор сострахования до осуществления медицинскими работниками такой деятельности, как:
- 1) медицинская помощь;
- 2) лабораторная диагностика;
- 3) патологоанатомическая диагностика;
- 4) деятельность в сфере заготовки крови и ее компонентов;
- 5) деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- 8) экспертиза в области здравоохранения.
Договор сострахования заключают ежегодно, он действует в течение срока страхования и не прекращает свое действие по первому наступившему страховому случаю. Субъект здравоохранения не вправе осуществлять медицинскую деятельность без договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страховой случай по договору сострахования - факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности. Медицинский инцидент не является страховым случаем.
Порядок и иные условия страхования определяют соглашением сторон на основании типового договора сострахования профессиональной ответственности медработников.
Статья 270-2 регламентирует деятельность независимой экспертной комиссии, которую проводят в случаях причинения вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.
Субъект здравоохранения в течение 3 рабочих дней со дня поступления от службы поддержки пациента обращения о причинении вреда жизни в результате медицинской деятельности создает независимую экспертную комиссию. Комиссия состоит из профильных специалистов, представителей профессиональных медицинских ассоциаций и страховой организации.
В пункте 1 также определили критерии, согласно которым профильный специалист не может быть привлечен в качестве эксперта.
Порядок деятельности независимой экспертной комиссии и минимальные требования по установлению факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате медицинской деятельности определяет уполномоченный органом.
Независимая экспертная комиссия в течение 5 рабочих дней выносит заключение, которое подтверждает наступление страхового случая и применяется исключительно в рамках страхования профессиональной ответственности медработника.
Срок рассмотрения обращения о причинении вреда жизни и здоровью пациента можно продлить мотивированным решением независимой экспертной комиссии на разумный срок, но не более чем на 2 месяца, о чем извещают пациента либо его представителя в течение трех рабочих дней со дня продления срока.
Субъект здравоохранения в течение 2 рабочих дней со дня получения заключения независимой экспертной комиссии направляет его пациенту и страховой организации для осуществления страховой выплаты. Пациент также вправе обжаловать решение в судебном порядке.
Статья 270-3 регламентирует порядок анализа фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев. Анализ осуществляют посредством внутреннего аудита медицинской организации, а также местные органыгосударственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы, госорганами, осуществляющие контроль в сферах оказания медицинских услуг, санэпидблагополучия населения, обращения ЛС и МИ, уполномоченный орган. Порядок формирования и ведения единого реестра учета фактов наступления медицинского инцидента и страховых случаев определяет уполномоченный орган.
Статья 270-4 определяет минимальные размеры страховых взносов и размеры страховых выплат по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.
Страхование осуществляют за счет субъекта здравоохранения. Размер страховой выплаты за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате медицинской деятельности, определяют на основании договора сострахования, но не менее следующих размеров:
1) повлекший установление инвалидности:
- третьей группы, - 500 МРП;
- второй группы, - 600 МРП;
- первой группы, - 800 МРП;
- ребенка с инвалидностью, - 500 МРП;
2) повлекший его смерть, - 3000 МРП;
3) без установления инвалидности - в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более 300 МРП.
В случае возбуждения в отношении застрахованного медработника досудебного расследования по правонарушениям, предусмотренным статьей 317 Уголовного кодекса, он вправе обратиться в единый страховой (перестраховочный) пул для возмещения фактически осуществленных расходов на оплату услуг адвоката. Расходы на оплату услуг адвоката не влияют на размер страховой выплаты пациенту.».
