9 новых проверочных листов для медорганизаций: гид по требованиям, документам и рискам

З. Б. Дюсенова,

главный внештатный эпидемиолог г. Алматы, эксперт внешней комплексной оценки (аккредитации); и.о. заместителя директора по противоэпидемической работе ГКП на ПХВ "Детская городская клиническая инфекционная больница"; бакалавр права

Минздрав ужесточил критерии оценки нарушений, риск санкций и предписаний вырос. Одно грубое нарушение может сразу повысить показатель риска до максимального уровня, а отдельные пункты позволяют применить меры оперативного реагирования. Эксперт внешней комплексной оценки подготовила понятный план действий: как проверить свою организацию по новым листам, определить опасные зоны, расставить приоритеты по нарушениям и подготовить подтверждающие документы до прихода проверяющих. Бонусом скачаете таблицы-навигаторы и чек-листы для самопроверки.

Что изменилось в проверочных листах

С мая действуют новые редакции проверочных листов и критериев оценки степени риска — по совместному приказу Минздрава РК от 24.04.2026 № 45 и и.о. Министра национальной экономики РК от 27.04.2026 № 34. Переизданы почти все приложения к базовому приказу от 02.12.2022 (№ ҚР ДСМ-152 / № 117).

Из практически значимого:

► универсальный лист «для объектов независимо от вида деятельности» исключён — его требования разошлись по отраслевым листам;
► листы поликлиники, стационара, стоматологии, службы крови, лабораторий, ИЛП, реабилитации, паллиативной помощи, народной медицины, судмедицины и патанатомии — переизданы в новой редакции;
► появилось совершенно новое приложение 45-1 — квалификационные требования к услугам дезинфекции, дезинсекции, дератизации;
► карантинное приложение 44 осталось без изменений.

Основные изменения проверочных листов и вопросы, на которые следует обратить внимание при подготовке к проверкам, представлены в таблице

Таблица «Сравнительная характеристика изменений в проверочных листах государственного контроля»

Теперь самоаудит, который медорганизация проводила до мая 2026 года, по большинству профилей не «дополняется», а фактически должен проводится заново — нумерация пунктов сдвинулась, и старые отметки о закрытых нарушениях больше не соответствуют новому листу.

На сколько выросла цена ошибки

Разбор всех девяти медицинских проверочных листов (321 пункт) показывает: доля грубых нарушений держится в диапазоне 39–50% от листа. То есть практически каждое второе требование способно само по себе перевести организацию в максимальную степень риска — достаточно одного такого нарушения, и показатель риска автоматически становится равен 100, независимо от того, сколько остальных пунктов организация выполнила.

Больнее всего это ощутит служба крови: 17 грубых пунктов из 34 — ровно половина листа.

Структура проверочных листов по видам медицинской деятельности и распределение требований по степени риска представлены в таблице.

Таблица «Риск-профиль проверочных листов по видам медицинской деятельности»

Для линейного персонала новые критерии означают не отвлечённые формулы, а конкретный список того, что проверят в первую очередь. Девятнадцать требований повторяются практически во всех профилях — от родильного дома до кабинета народной медицины. Что проверят независимо от специализации отделения:

• исправность систем горячего и холодного водоснабжения, водоотведения, вентиляции;
• своевременность обязательных медосмотров и гигиенического обучения персонала;
• маркерная диагностика гепатитов В и С, вакцинация против гепатита В у медицинского персонала;
• журнал дезинфекции и дератизации, программа производственного контроля;
• маркировка и хранение уборочного инвентаря, состояние территории.

Девять из этих девятнадцати пунктов отнесены к грубым нарушениям. Это значит, что аптечка без просроченных препаратов, вклеенный химический индикатор в журнале стерилизации или актуальная личная медицинская книжка — не формальность, а то, что напрямую определяет, попадёт ли отделение под усиленный контроль на следующий год.

Наиболее распространенные требования и степень их значимости представлены в таблице.

Таблица «Общие требования проверочных листов и их категория риска»

Эти девятнадцать пунктов проверяют один раз на организацию, а не отдельно по каждому листу. Многопрофильной больнице с пятью-шестью применимыми приложениями это снимает многократное дублирование.

От чего зависит частота визитов

Поликлиника, стационар, стоматология и служба крови по виду деятельности отнесены к высокой степени риска изначально — то есть готовиться нужно к проверкам дважды в год, вне зависимости от текущей истории нарушений.

Разница между высокой и низкой степенью часто в одном слове. Паллиативная помощь на дому — низкая степень; паллиативный стационар попадает в позицию 10 как стационарозамещающая помощь и получает высокую.

Периодичность проведения проверок и профилактического контроля зависит от установленной степени риска объекта.

Если найдено хотя бы одно грубое нарушение, расчёт не производится вовсе: показатель автоматически приравнивают к 100.Чем ниже итоговый балл — тем реже проверки. Степень риска в зависимости от количества баллов:

• 0–30 баллов — объект переводится из высокой степени риска в группу незначительной (низкой) степени риска, и периодичность проверок сокращается — не чаще одного раза в три года;
• 31–70 баллов — объект переводится во II группу риска (средняя степень риска), что также означает снижение частоты проверок по сравнению с объектами высокой степени риска;
• 71–100 баллов — объект остается в группе высокой степени риска, поэтому государственный контроль осуществляется с наибольшей периодичностью в соответствии с законодательством.

Пример расчёта для поликлиники. В листе 30 значительных требований и 6 незначительных. Грубых нарушений нет, найдено 4 значительных и 2 незначительных:

SРз = (4 × 100 / 30) × 0,7 = 9,3 SРн = (2 × 100 / 6) × 0,3 = 10,0 SР = 9,3 + 10,0 = 19,3 → низкая степень

При этом только незначительные нарушения не позволяют объекту сразу перейти из низкой степени риска в более высокую. Их влияние ограничено максимальным значением 30 баллов (100 × 0,3), тогда как переход в среднюю степень риска начинается с 31 балла.

В то же время наличие хотя бы одного грубого нарушения полностью меняет результат оценки: такой случай не требует дальнейшего расчёта и автоматически получает максимальное значение — 100 баллов, что соответствует высокой степени риска.

Поликлиника, стационар, стоматология и служба крови отнесены к высокой степени риска изначально — по виду деятельности, а не по вашим нарушениям. Значит, готовиться нужно к визитам дважды в год.

Внеплановая проверка возможна при любой степени: низкая не защищает от проверки по жалобе или по факту регистрации заболевания. Понизить степень можно членством в саморегулируемой организации на добровольном членстве при наличии соглашения СРО с уполномоченным органом.

Что проверят немедленно, без права на исправление

По части пунктов проверяющий не считает баллы, а применяет меру оперативного реагирования — она действует с момента проверки. На каждый профиль приходится от 3 до 9 таких пунктов: запрещение деятельности (бессрочно), приостановление (60 календарных дней) или отстранение сотрудника от работы (1 месяц). Пункт 1 практически каждого медицинского листа — как правило, санитарно-эпидемиологическое заключение или базовое разрешительное требование — влечёт именно запрещение деятельности.

Какие документы запросят первыми

Перед проведением проверок медицинской организации особое внимание уделяется наличию и ведению обязательной документации. Именно документы позволяют оценить соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, организацию производственного контроля, безопасность медицинских процессов и готовность учреждения к возможным проверочным мероприятиям.

В таблице приведены основные виды документации, которые могут быть предметом проверки, а также наиболее распространённые ошибки, выявляемые при контроле.

Таблица «Перечень обязательных документов медицинской организации и типичные ошибки при их оформлении»

Три журнала, где легко ошибиться

Одно и то же требование в разных приложениях иногда отнесено к разной степени нарушения — это не опечатка, расхождение есть в самом тексте приказа. Для медсестры это касается журналов, которые она сама заполняет каждый день:
...