Обязан ли врач помогать пассажирам в самолете: разбор законодательства РК

Отсутствие на борту привычного оборудования, дефицит времени и опасение судебных последствий при неблагоприятном исходе реанимации — три причины, по которым медицинские работники сомневаются, стоит ли откликаться на просьбу помочь пассажиру в полёте. Ниже — правовая основа такого участия и практический алгоритм действий. Бонусом 4 памятки с быстрыми алгоритмами действий при оказании экстренной помощи.

ПРАВОВАЯ ОСНОВА

Статья 117 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» делит медицинскую помощь на плановую, неотложную и экстренную; экстренная помощь по определению допускается в условиях ограниченных ресурсов, в том числе вне медицинских организаций. Отсутствие полного оснащения на борту, не является препятствием для её оказания.

Порядок оказания помощи пассажирам в гражданской авиации установлен Приказом Министра по инвестициям и развитию РК от 06.06.2017 г. № 329 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи пассажирам в гражданской авиации». Согласно п. 16 Правил, доврачебная, экстренная и неотложная помощь на борту оказывается при наличии среди пассажиров медицинского работника. Эксплуатант воздушного судна обязан обеспечить наличие на борту:
1) комплекта(ов) первой помощи;
2) комплекта(ов) медицинских средств;
3) универсального профилактического комплекта(ов);
4) автоматического наружного дефибриллятора.

Для привлечения пассажира с медицинским образованием экипаж использует громкоговорящую связь. Комплект медицинских средств применяет сам медработник либо старший бортпроводник — но только после получения от него рекомендации или консультации (устной, письменной, дистанционной); член кабинного экипажа при этом действует по указанию медицинского работника.

ОБЯЗАННОСТЬ ИЛИ ДОБРОВОЛЬНОЕ УЧАСТИЕ

Нормативные правовые акты РК не устанавливают для медицинского работника, летящего в качестве пассажира, должностной обязанности оказывать помощь на борту, если он не находится при исполнении служебных обязанностей и не привлечён в установленном порядке. Такое участие рассматривается как добровольное оказание первой или экстренной помощи в условиях объективно ограниченных возможностей медицинского обеспечения.

Вместе с тем Кодекс чести медицинских и фармацевтических работников РК (приказ МЗ РК от 23.12.2020 г № ҚР ДСМ-319/2020) в рамках профессиональной деятельности обязывает оказывать помощь нуждающемуся независимо от места и времени его нахождения. Это этическая, а не должностная норма, но именно она формирует профессиональные ожидания к поведению врача в подобной ситуации.

Используйте эти памятки как быстрый алгоритм действий при оказании экстренной помощи. В них собраны основные этапы базовой сердечно-легочной реанимации, выполнения непрямого массажа сердца и декомпрессии грудной клетки.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ

Сам по себе неблагоприятный исход оказания помощи, включая отрицательный результат СЛР, не является основанием для привлечения медицинского работника к ответственности при условии, что он действовал добросовестно, в пределах имеющихся возможностей, без грубой неосторожности и без нарушения стандартов оказания экстренной помощи. Оценивается не факт летального исхода, а добросовестность, соразмерность действий имеющимся ресурсам и отсутствие грубых нарушений.

Аналогичные принципы применяют и за пределами борта — в метро, на вокзалах, на улице и в других общественных местах, где медицинский работник может оказаться единственным, кто способен оказать первую или экстренную помощь в условиях ограниченных ресурсов. Вопрос ответственности в каждом случае решается индивидуально, с учётом конкретных обстоятельств и добросовестности действий.

Действующее законодательство Казахстана не возлагает на медицинского работника-пассажира обязанности проводить реанимационные мероприятия на борту, но и не создаёт для него юридических рисков за добросовестное участие в экстренной помощи при объективно ограниченных ресурсах. Отрицательный результат СЛР при соблюдении стандартов оказания помощи и отсутствии грубой неосторожности ответственности не влечёт. Соблюдение приведённого алгоритма — от оценки ситуации до передачи пациента наземной бригаде — снижает как клинические, так и правовые риски и одновременно служит основанием для добросовестной ...