Зарплата, надбавки и доплаты в медорганизациях: практические разъяснения

Разбираем ключевые вопросы кадровой работы и оплаты труда в медорганизациях: расчет должностей, оплата замещающих врачей, работа специалистов с несколькими сертификатами, доплаты за образование, квалификацию и дополнительную нагрузку.

ОКЛАДЫ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СКПН

КАК ПРОВОДИТЬ РАСЧЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ДОЛЖНОСТИ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ?

Количество должностей в медицинской организации зависит от многих факторов – от объемов и видов медицинской помощи, от численности обслуживаемого населения, от установленных нормативов и т.д.

Организации с юридическим статусом «предприятие на праве хозяйственного ведения» имеют право разработать формы оплаты труда, штатное расписание, размеры должностных окладов, систему премирования и иного вознаграждения самостоятельно в пределах установленного фонда оплаты труда согласно п. 2 ст. 138 Закона «О государственном имуществе».

Количество должностей вы можете рассчитать в соответствии с главой 2 КАЗ приказа МЗ РК от 30.06.2025 г. № 419 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов для организаций здравоохранения и (или) их структурных подразделений».

Должности медицинских работников соответствуют Номенклатуре специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуре и квалификационным характеристикам должностей работников здравоохранения согласно приказу МЗ РК от 21.12.2020 г. № ҚР ДСМ-305/2020.

Вместе с тем, руководителям организаций предоставлено право к наименованиям должностей, указанным в реестре должностей гражданских служащих, применять специальные дополнительные наименования, характеризующие специфику деятельности, а также приравнивать иные наименования должностей, исходя из функциональных обязанностей, по согласованию с органом государственного управления (пп. 1) п. 6 постановления Правительства от 31.12.2015 г. № 1193).

НА МОМЕНТ ТРУДОВОГО ОТПУСКА (42 ДНЯ) ДРУГОЙ ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ НА ПРИЁМЕ ИСПОЛНЯЛА ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ГИНЕКОЛОГА. ПОЛОЖЕН ЛИ СКПН ЗАМЕНИВШЕМУ НА ВРЕМЯ ОТПУСКА ВРАЧУ ГИНЕКОЛОГУ?

В соответствии с приказом МЗ РК от 15.12.2020 г. № ҚР ДСМ-278/2020 (далее – приказ 278) распределение СКПН осуществляют по результатам оценки индикаторов.

Решение о распределении суммы СКПН работникам ПМСП принимает комиссия на основании представления о поощрении не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Решение оформляется протоколом заседания комиссии и передается кадровой службе субъекта ПМСП для издания соответствующего приказа – п. 30 главы 3 приказа 278.

Следовательно, отдельные вопросы по выплатам СКПН решает комиссия с соответствующей записью в протоколе, или это следует закрепить внутренним нормативным актом или приказом первого руководителя.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ТРУД СПЕЦИАЛИСТА ЛАБОРАТОРИИ, ИМЕЮЩЕГО ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ПРИСВОЕНИЕМ АКАДЕМИЧЕСКОЙ СТЕПЕНИ «БАКАЛАВР»?

Согласно Реестру должностей гражданских служащих в некоторых сферах системы здравоохранения, утвержденных приказом МЗ и социального развития РК от 28.12.2015 г. № 1043, специалист лаборатории с высшим образованием относится к специалистам высшего уровня квалификации без категории блока B – «Основной персонал» звена В3 ступени 4, по которой и следует производить оплату.

Вместе с тем, согласно п. 2 ст. 138 Закона РК «О государственном имуществе» формы оплаты труда, штатное расписание, размеры должностных окладов, система премирования и иного вознаграждения определяются государственным предприятием на праве хозяйственного ведения самостоятельно в пределах установленного фонда оплаты труда.

Типовая система оплаты труда работников государственных предприятий на праве хозяйственного ведения в области здравоохранения, предусматривающая установление поправочных коэффициентов к заработной плате, утверждена приказом от 30.11.2020 г. № ҚР ДСМ-213/2020.

Таблица "Все приказы по доплатам медработникам"

ИМЕЕТ ЛИ ПРАВО ТОО ЗАКЛЮЧАТЬ ТРУДОВЫЕ ДОГОВОРЫ С ВРАЧАМИ, ИМЕЮЩИМИ СЕРТИФИКАТЫ ПО ДВУМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ (НАПРИМЕР, ТЕРАПЕВТ И КАРДИОЛОГ, ГИНЕКОЛОГ И ВРАЧ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ), НА 2 СТАВКИ, ЕСЛИ ФАКТИЧЕСКАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ СООТВЕТСТВУЕТ ОДНОЙ СТАВКЕ?

Понятие «ставка» в отношении занятости работника и продолжительности его рабочего времени Трудовым кодексом РК (далее – Кодекс) не предусмотрено. Кодекс оперирует исключительно понятием нормы рабочего времени, которая в соответствии со ст. 68 не может превышать 40 часов в неделю, а для отдельных категорий работников, в том числе медицинских, устанавливается сокращённая продолжительность рабочего времени.

Согласно требованиям ст. 71 Кодекса для работников устанавливают пятидневную рабочую неделю с двумя выходными днями. При пятидневной рабочей неделе продолжительность ежедневной работы (смены) определяют актом работодателя с учетом специфики работы и с соблюдением установленной продолжительности рабочей недели.

Продолжительность ежедневной работы не может превышать 8 часов, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом и иными законами Республики Казахстан.

На практике под одной «ставкой» понимают выполнение трудовых обязанностей в пределах полной нормы рабочего времени, установленной трудовым законодательством. Соответственно, занятие работником двух «ставок» фактически означает выполнение работы в объёме двух норм рабочего времени. При стандартной пятидневной рабочей неделе это эквивалентно 16 часам работы в день (80 часам в неделю), что превышает допустимую продолжительность рабочего времени и не соответствует требованиям Трудового кодекса.

Наличие у работника нескольких сертификатов специалиста, либо выполнение им трудовых функций по различным медицинским специальностям не изменяет установленную законом норму рабочего времени и само по себе не может служить основанием для оформления трудовых отношений в объёме, превышающем установленную продолжительность рабочего времени.

Таким образом, оформление работника на две «ставки» при сохранении стандартной продолжительности рабочего времени является нарушением трудового законодательства Республики Казахстан. Выполнение дополнительных трудовых функций допускается исключительно в формах, прямо предусмотренных Трудовым кодексом (совмещение должностей, совместительство), и при строгом соблюдении ограничений по рабочему времени.

ДОПЛАТЫ

МОЖНО ЛИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЕ (ГКП НА ПХВ) БУХГАЛТЕРУ И ДРУГИМ АДМИНИСТРАТИВНЫМ СОТРУДНИКАМ НАЧИСЛИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ 0,25 СТАВКИ С ДОПЛАТОЙ 50% ОТ ДОЛЖНОСТНОГО ОКЛАДА ЗА РАСШИРЕНИЕ ЗОН ОБСЛУЖИВАНИЯ?

Организации, содержащиеся за счет средств государственного бюджета, при оплате труда руководствуются постановлением Правительства РК от 31.12.2015 г. № 1193 (далее – ППРК 1193), приказом МЗ РК от 30.11.2020 г. № ҚР ДСМ-213/2020 для ГП на ПХВ (далее - приказ 213), Отраслевым соглашением https://medruk.mcfr.kz/#/document/93/19791/ и другими нормативными актами.

Систему оплаты труда организации определяют условиями трудового, коллективного договоров и (или) актами работодателя.

Вы вправе установить повышенные оклады специалистам, в которых заинтересованы, обосновав причины повышенного оклада – востребованность, качество работы, отношение к труду и т.д., ссылаясь на Закон, в пределах установленного фонда оплаты труда. Также при наличии вакансий вы можете производить доплату за расширение зоны обслуживания – 50% от оклада вакантной должности. А за что вы дадите доплату в размере 0,25 ставки? От какой ставки? Обратите внимание на приказ 213, вы можете применить поправочные коэффициенты к окладам сотрудников. Кроме того, поскольку ваша организация имеет юридический статус ГКП на ПХВ, вы оказываете платные услуги и можете производить доплаты специалистам ...