Обновили правила формирования тарифов на медуслуги в рамках ГОБМП и ОСМС

27 октября вступит в силу приказ МЗ РК от 14 октября 2024 года № 82 «О внесении изменений и дополнения в приказ МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 «Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП или в системе ОСМС».

В частности, в новой редакции изложили пункты:

подпункт 42) пункта 3:

«42) коэффициент организационно-методической помощи (далее - ОМП) - коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения и к республиканскому центру первичной медико-санитарной помощи, для оказания ОМП региональным медицинским организациям;»;

подпункт 2 пункта 4:

«2) налоги и другие обязательные платежи в бюджет, включая социальный налог, в соответствии с Кодексом РК «О налогах и других обязательных платежах в бюджет» (Налоговый кодекс), а также обязательные профессиональные пенсионные взносы в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «Социальный Кодекс Республики Казахстан», отчисления или взносы на ОСМС в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», расходы на страхование профессиональной ответственности медицинских работников в порядке, определенном приказом МЗ РК от 24 июля 2024 года № 58 «Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников»;

пункт 8:

«8. Расчет гарантированного компонента КПН ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в РПН к субъекту ПМСП, в месяц, осуществляется по комплексной формуле, с учетом поправочных коэффициентов:

КПНгар.ПМСП = КПНбаз.ПМСП х ПВКПМСП + КПНбаз.ПМСП х (Кплотн.район - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Котопит.район - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Кэколог. - 1) + КПНбаз.ПМСП х (Ксельск. обл. - 1) + КПНбаз.ПМСП х (К омп - 1), где:

КПНбаз.ПМСП - базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС «РПН», в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, для субъекта ПМСП на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

КПНгар.ПМСП(рк) - средний гарантированный компонент комплексного подушевого норматива ПМСП на одного жителя в месяц по Республике Казахстан на предстоящий финансовый год без учета средств на оплату надбавки в зонах экологического бедствия, который определяется по формуле:

КПНгар.ПМСП(рк) = (Vпмсп_рк - Vскпн_рк - Vэкол_рк)/Чрк/m, где:

Vпмсп_рк - плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание ПМСП населению;

Vскпн_рк - годовой объем выделенных средств из республиканского бюджета на СКПН по республике;

Vэкол_рк - годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия для областей, который формируется на уровне области в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

Чрк - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП РК, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m - количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование ПМСП;

ПВКрк - средний половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне Республики Казахстан, рассчитанный на основе данных ИС «РПН» по половозрастной структуре населения Республики Казахстан, который определяется по формуле:

ПВКрк = (ПВКобл.1 + ПВКобл.2 +... + ПВКобл. i)/n, где:

n - количество регионов

ПВКобл. - половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением по региону, который определяется по формуле:

ПВКобл. = ∑ (Чобл. k/n х ПВК ПМСП(n))/ Чобл., где:

Чобл. - численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ИС «РПН»;

Чобл. k/n - численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ИС «РПН» номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВК ПМСП(n) - половозрастной поправочный коэффициент половозрастной группы номер n, согласно приложению 4 к настоящей Методике;

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, определяется на основе данных по населению из базы РПН по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание ПМСП на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа.

Кплотн.рк - средний коэффициент плотности населения по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Кплотн.рк = (Кплотн.район.1 х Чрайон.1+ Кплотн.район.2 х Чрайон.2 + … + Кплотн.район.i х Чрайон.i) / n, где:

n - количество районов

Кплотн.район - коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В х Плотн.РК/Пнас район., где:

В - вес, с которым учитывается отклонение плотности населения районов, городов за исключением городов республиканского значения и столицы от численности населения районов, городов за исключением городов республиканского значения и столицы (расчет коэффициента линейной корреляции Пирсона);

Плотн.РК - плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк/Sрк, где:

Чрк - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП Республики Казахстан, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

Sрк - площадь территории РК согласно данным официальной статистической информации;

Пнас.район. - плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Пнас.район. = Чрайон/Sрайон, где:

Чрайон - численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП соответствующего района, города, зарегистрированная в ИС «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

Sрайон - площадь территории соответствующего района, города согласно данным официальной статистической информации;

При расчете коэффициента плотности населения в районах и сельских населенных пунктах больше 2 (двух), то коэффициент плотности равен 2.

Для субъектов ПМСП, обслуживающих население в моногородах и малых городах, коэффициент плотности равен 1,5 (один с половиной).

Для субъектов ПМСП городов республиканского значения, столицы и областных центров, обслуживающих городское население, коэффициент плотности населения равен 1 (единице).

Ксельск.РК - средний коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Ксельск.РК = (Ксельск.обл.1 х Чобл.1+ Ксельск.обл.2 х Чобл. 2 + … + Ксельск.обл.i х Чобл.i) / n, где

n - количество регионов

Ксельск.обл. - коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности для областей, который определяется по формуле:

Ксельск.обл.i = 1 + 0,25 х (Чсело i/Чобл. i х ДОсело), где:

ДОсело - доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чсело - численность прикрепленного населения к субъектам села, оказывающему ПМСП, зарегистрированная в ИС «РПН» по данному району или селу (далее - численность прикрепленного населения к субъектам села);

Чобл. - численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ИС «РПН».

Для субъектов здравоохранения ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения коэффициент равен 1 (единице).

Поправочный экологический коэффициент предусматривается субъектам здравоохранения для обеспечения доплат работникам, проживающим в зонах экологического бедствия и на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП.

Кэколог. = (Vпмсп + Vэкол.)/Vпмсп

Vпмсп - объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь;

Vэкол. - годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия, который формируется на уровне области в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП.

Котопит.РК - средний коэффициент учета продолжительности отопительного сезона по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Котопит.РК = (Котопит.район.1 х Чрайон.1+ Котопит.район.2 х Чрайон.2 + … + Котопит.район.i х Чрайон.i) / n, где

n - количество районов

Котопит.район - коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района, города (в т.ч. городов республиканского, областного значения и столицы), который определяется по формуле:

Котопит.район. = 1 + Дотопит. х (Прайон. - ПРК/сред.)/ПРК/сред., где:

Котопит.район. - коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

Дотопит - доля затрат на годовой объем отопления в общем годовом объеме текущих затрат на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в соответствующем районе, городе за прошедший год;

Прайон. - период отопительного сезона по району, городу (городу республиканского значения и столице), определенный на основании решения местного исполнительного органа области (города республиканского значения и столицы), который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред. - период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i)/n

n - количество районов РК.

К омп - коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, и к республиканскому центру первичной медико-санитарной помощи для оказания ОМП региональным медицинским организациям, который определяется согласно следующей формуле:

К омп = 1 + (S командировочные расходы + ФОТ привлек.персонала)/ (V фин.ПМСП ), где:

S командировочные расходы − годовая сумма затрат на командировочные расходы научных организаций в области здравоохранения и республиканского центра первичной медико-санитарной помощи;

ФОТ привлекаемого персонала - фонд оплаты труда привлекаемого персонала из расчета на 1 штатную единицу заместителя руководителя, 3 штатных единиц руководителей структурных подразделений, 4 штатных единиц врача-эксперта (с высшим медицинским образованием), 6 штатных единиц врача-статиста, 6 штатных единиц эксперта, 0,5 штатных единиц экономиста, 0,5 штатных единиц юриста, 0,5 штатных единиц IT-специалиста.

V фин. ПМСП - годовая сумма общих расходов за предыдущий год по первичной медико-санитарной помощи с учетом прикрепленного населения текущего года.»;

Также НПА дополнить пунктом 35-1:

«35-1. К тарифам на медицинские услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и/или тканей применяется коэффициент 5 (пять).».