В Минздраве рассказали о доступности и качестве медицинской помощи
В своем письме от 27 марта 2025 года № 01-09/Д-1254//ДЗ-101 и.о. МЗ РК ответил на депутатский запрос касательно доступности медпомощи
В целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению Министерство уделяет особое внимание развитию ПМСП, как одному из ключевых инструментов в охране здоровья населения.
Вместе с тем, работа ПМСП продолжает вызывать жалобы и недовольства среди населения. Основные вопросы - это недостаточная доступность ПМСП, кадровый дефицит, избыточные объемы лабораторно-диагностических исследований, не автоматизированная актуализация записи к специалистам.
Одной из ключевых причин является несовершенство НПА, регулирующих данную сферу. В этой связи продолжается работа по анализу оказания медицинской помощи населению, совершенствованию НПА, пересмотру клинических протоколов. В настоящее время проведена оптимизация диагностических процедур в поликлиниках и стационарах в соответствии с международными стандартами, пересмотрен порядок получения направлений к узким специалистам, устранена необходимость многократного обращения к врачам общей практики. В результате сокращен перечень анализов на плановую госпитализацию и увеличены сроки их действия с 10 до 12 дней, с 1 месяца до 3-х, доступность графиков для самозаписи к врачам общей практики увеличилась с 20% до 90%. Кроме того разработан алгоритм совместной работы врача общей практики и профильных специалистов, обеспечивающих мультидисциплинарный подход к динамическому наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями.
Справочно: В 2024 г. охват диспансерных больных динамическим наблюдением увеличился на 12,7%, и составил 2 млн. человек, а количество оказанных им консультативно-диагностических услуг выросло на 10% (до 12 млн.).
Также анализ показал, что необоснованные отказы в прикреплении пациентов с тяжелыми заболеваниями, беременных осуществляют в основном организации ПМСП с количеством населения от 3 до 5 тысяч, и не имеющих четко закрепленные территории. Для регулирования данного вопроса в проект приказа МЗ РК от 13.11.2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 внесены нормы по обязательному территориальному распределению населения согласно приказу региональных управлений здравоохранения.
По Единому хранилищу медицинских данных
Единое хранилище медицинских данных (ЕХМД) предусматривает консолидацию всех имеющихся медицинских данных в одном эталонном хранилище и позволит достигнуть 100% охват медицинских данных с контролем их полноты и качества. Пациенты получат полноценный доступ к своим медицинским записям в цифровом формате и реализуется принцип «данные за пациентом», предоставляя гражданам возможность управлять своими данными.
На сегодня методологами отобраны 30 основных медицинских событий по динамическому наблюдению, наблюдению беременных, женщин фертильного возраста, детей и др. при обращении за медицинской помощью в организации ПМСП и стационары, разработаны и определены атрибуты данных, поля, структура справочников. По 19 событиям работы уже завершены, по остальным ведется тестирование совместно с МИС. ЕХМД будет содержать архивные данные с 2017 годов, которые в настоящее время содержатся в разрозненных МИСах, работы планируются завершить к концу текущего года.
Также, прорабатывается реализация Единого графика записи на прием к врачу. Данное решение позволит консолидировать на уровне портала eGov и ИС СУР все актуальные графики приема с учетом их обновления в режиме on-line.
По выдаче справок
В соответствии со статьей 86 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» лица при трудоустройстве обязаны пройти предварительный медицинский осмотр. Прохождение обязательных медицинских осмотров осуществляется на платной основе в соответствии со статьей 202 Кодекса, по результатам выдается справка по форме 075/у. Порядок медицинского осмотра регламентирован приказом и.о. МЗ РК от 15.10.2020 года № ҚР ДСМ-131/2020, в котором определен перечень лабораторных обследований и профильных специалистов в зависимости от профессии, условий труда и состояния здоровья гражданина на период прохождения осмотра в случае выявления отклонений показателей здоровья могут назначаться дополнительные методы исследования или консультации профильных специалистов. В этой связи стоимость справки 075/у может различаться.
В целях оперативного реагирования на обращения граждан в медицинских организациях города Астана и в регионах страны внедрены QR-коды с контактами службы поддержки пациентов, организовано их размещение на первых этажах больниц и крупных поликлиник.
По пересмотру государственной политики в сфере здравоохранения
Ранее форма управления медицинских организаций была государственной. Поэтапно начиная с 2010 года медицинские организации перешли на форму управления государственного предприятия на праве хозяйственного ведения.
Считаем, что перевод государственных предприятий здравоохранения на право оперативного управления вызовет риски утраты самостоятельности в осуществлении хозяйственной деятельности и принятии решений, что повлечет за собой снижение уровня заработной платы медицинских работников, мотивации и вызвать отток кадров. Учитывая, что указанные в письме госпредприятия находятся в коммунальной собственности местных исполнительных органов решение данного вопроса по компетенции остается за последними.
По механизму компенсации расходов частным клиникам
В соответствии с действующим законодательством организации ПМСП оказывают медицинские услуги прикрепленному населению в рамках ГОБМП и системе ОСМС согласно заключенным договорам с НАО «ФСМС». При этом организации ПМСП, в том числе частные, должны быть в Реестре потенциальных поставщиков услуг ГОБМП и системе ОСМС, имеющих все разрешительные документы в сфере здравоохранения. Механизм возмещения затрат медицинских услуг, оказанных частными медицинскими центрами по направлению организаций ПМСП и находящихся в реестре поставщиков, на сегодня реализован. При этом, медицинские услуги в рамках ГОБМП и системе ОСМС осуществляются по единым тарифам для бесперебойного обеспечения в течение года и финансовой устойчивости НАО «ФСМС», тогда как у частных поставщиков цены могут быть выше установленных тарифов.
Кроме того, для обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи по итогам 1 квартала будут организованы мониторинговые группы, которые в течение года проведут работу по обучению и внедрению НПА в организациях ПМСП.
Предлагаемые комплексные меры совместно с мониторингом достижения индикаторов деятельности ПМСП будут способствовать полноценному охвату населения медицинскими услугами. Работа в данном направлении продолжается и находится на контроле Министерства.
В целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению Министерство уделяет особое внимание развитию ПМСП, как одному из ключевых инструментов в охране здоровья населения.
Вместе с тем, работа ПМСП продолжает вызывать жалобы и недовольства среди населения. Основные вопросы - это недостаточная доступность ПМСП, кадровый дефицит, избыточные объемы лабораторно-диагностических исследований, не автоматизированная актуализация записи к специалистам.
Одной из ключевых причин является несовершенство НПА, регулирующих данную сферу. В этой связи продолжается работа по анализу оказания медицинской помощи населению, совершенствованию НПА, пересмотру клинических протоколов. В настоящее время проведена оптимизация диагностических процедур в поликлиниках и стационарах в соответствии с международными стандартами, пересмотрен порядок получения направлений к узким специалистам, устранена необходимость многократного обращения к врачам общей практики. В результате сокращен перечень анализов на плановую госпитализацию и увеличены сроки их действия с 10 до 12 дней, с 1 месяца до 3-х, доступность графиков для самозаписи к врачам общей практики увеличилась с 20% до 90%. Кроме того разработан алгоритм совместной работы врача общей практики и профильных специалистов, обеспечивающих мультидисциплинарный подход к динамическому наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями.
Справочно: В 2024 г. охват диспансерных больных динамическим наблюдением увеличился на 12,7%, и составил 2 млн. человек, а количество оказанных им консультативно-диагностических услуг выросло на 10% (до 12 млн.).
Также анализ показал, что необоснованные отказы в прикреплении пациентов с тяжелыми заболеваниями, беременных осуществляют в основном организации ПМСП с количеством населения от 3 до 5 тысяч, и не имеющих четко закрепленные территории. Для регулирования данного вопроса в проект приказа МЗ РК от 13.11.2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 внесены нормы по обязательному территориальному распределению населения согласно приказу региональных управлений здравоохранения.
По Единому хранилищу медицинских данных
Единое хранилище медицинских данных (ЕХМД) предусматривает консолидацию всех имеющихся медицинских данных в одном эталонном хранилище и позволит достигнуть 100% охват медицинских данных с контролем их полноты и качества. Пациенты получат полноценный доступ к своим медицинским записям в цифровом формате и реализуется принцип «данные за пациентом», предоставляя гражданам возможность управлять своими данными.
На сегодня методологами отобраны 30 основных медицинских событий по динамическому наблюдению, наблюдению беременных, женщин фертильного возраста, детей и др. при обращении за медицинской помощью в организации ПМСП и стационары, разработаны и определены атрибуты данных, поля, структура справочников. По 19 событиям работы уже завершены, по остальным ведется тестирование совместно с МИС. ЕХМД будет содержать архивные данные с 2017 годов, которые в настоящее время содержатся в разрозненных МИСах, работы планируются завершить к концу текущего года.
Также, прорабатывается реализация Единого графика записи на прием к врачу. Данное решение позволит консолидировать на уровне портала eGov и ИС СУР все актуальные графики приема с учетом их обновления в режиме on-line.
По выдаче справок
В соответствии со статьей 86 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» лица при трудоустройстве обязаны пройти предварительный медицинский осмотр. Прохождение обязательных медицинских осмотров осуществляется на платной основе в соответствии со статьей 202 Кодекса, по результатам выдается справка по форме 075/у. Порядок медицинского осмотра регламентирован приказом и.о. МЗ РК от 15.10.2020 года № ҚР ДСМ-131/2020, в котором определен перечень лабораторных обследований и профильных специалистов в зависимости от профессии, условий труда и состояния здоровья гражданина на период прохождения осмотра в случае выявления отклонений показателей здоровья могут назначаться дополнительные методы исследования или консультации профильных специалистов. В этой связи стоимость справки 075/у может различаться.
В целях оперативного реагирования на обращения граждан в медицинских организациях города Астана и в регионах страны внедрены QR-коды с контактами службы поддержки пациентов, организовано их размещение на первых этажах больниц и крупных поликлиник.
По пересмотру государственной политики в сфере здравоохранения
Ранее форма управления медицинских организаций была государственной. Поэтапно начиная с 2010 года медицинские организации перешли на форму управления государственного предприятия на праве хозяйственного ведения.
Считаем, что перевод государственных предприятий здравоохранения на право оперативного управления вызовет риски утраты самостоятельности в осуществлении хозяйственной деятельности и принятии решений, что повлечет за собой снижение уровня заработной платы медицинских работников, мотивации и вызвать отток кадров. Учитывая, что указанные в письме госпредприятия находятся в коммунальной собственности местных исполнительных органов решение данного вопроса по компетенции остается за последними.
По механизму компенсации расходов частным клиникам
В соответствии с действующим законодательством организации ПМСП оказывают медицинские услуги прикрепленному населению в рамках ГОБМП и системе ОСМС согласно заключенным договорам с НАО «ФСМС». При этом организации ПМСП, в том числе частные, должны быть в Реестре потенциальных поставщиков услуг ГОБМП и системе ОСМС, имеющих все разрешительные документы в сфере здравоохранения. Механизм возмещения затрат медицинских услуг, оказанных частными медицинскими центрами по направлению организаций ПМСП и находящихся в реестре поставщиков, на сегодня реализован. При этом, медицинские услуги в рамках ГОБМП и системе ОСМС осуществляются по единым тарифам для бесперебойного обеспечения в течение года и финансовой устойчивости НАО «ФСМС», тогда как у частных поставщиков цены могут быть выше установленных тарифов.
Кроме того, для обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи по итогам 1 квартала будут организованы мониторинговые группы, которые в течение года проведут работу по обучению и внедрению НПА в организациях ПМСП.
Предлагаемые комплексные меры совместно с мониторингом достижения индикаторов деятельности ПМСП будут способствовать полноценному охвату населения медицинскими услугами. Работа в данном направлении продолжается и находится на контроле Министерства.
Источник публикации: Актион МЦФЭР
Источник изображения Freepik
