В подборке за апрель эксперты дают ответы на актуальные вопросы: каков порядок оказания медпомощи иностранным гражданам и членам их семей и хранения медицинской документации; положена ли надбавка за особые условия труда заместителям директора КГП на ПХВ; какова нагрузка на 1 ставку медсестры физиотерапевтического кабинета и формы журнала учета приема больных и отказов в госпитализации
Алима Оразаева
Юрист, начальник отдела правового обеспечения, НАО «Национальный центр детской реабилитации», г. Астана
Медицинская помощь иностранцам
Вопрос:
Просим разъяснить порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам и членам их семей, находящимся на территории РК, в зависимости от их правового статуса (ВНЖ, временное пребывание, отсутствие ВНЖ, граждане ЕАЭС). В каких случаях медицинская помощь указанным категориям иностранных граждан оказывается бесплатно, а в каких случаях на платной основе?
Ответ:
В соответствии со статьей 83 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) кандасы, беженцы, а также иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи наравне с гражданами РК.
Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в РК, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню и в объеме, определяемых уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами РК или международными договорами, ратифицированными РК.
Иностранцы и лица без гражданства, выявленные и идентифицированные в качестве жертв торговли людьми на территории РК, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по перечню и в объеме, которые определяются уполномоченным органом.
Кандасы, беженцы и лица, ищущие убежище, иностранцы и лица без гражданства, находящиеся на территории РК, несут те же обязанности в области здравоохранения, что и граждане РК.
Согласно статье 2 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании» иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК, а также кандасы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами РК, если иное не предусмотрено настоящим Законом.
Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории РК, в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного РК, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами РК, если иное не предусмотрено законами или международными договорами. Членами семьи иностранцев являются совместно проживающие супруг (супруга) и дети.
Статьей 2 постановления Правительства РК от 29 февраля 2000 года № 320 «Об утверждении Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств и Протокола о механизме реализации Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств в части порядка предоставления медицинских услуг» предусмотрено, что скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности оказывается гражданам беспрепятственно бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности.
С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе. Возможность безопасной транспортировки больного определяется клинико-экспертной комиссией ЛПУ, оказывающего медицинскую помощь, которая несет юридическую ответственность за правильность заключения о транспортабельности.
Как указано в статье 3 вышеуказанного Соглашения оказание плановой медицинской помощи гражданам на территории государства временного пребывания осуществляется на платной основе с проведением взаиморасчетов по договорным ценам или действующим прейскурантам.
Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинских документов и гарантийное обязательство направляющей страны об оплате фактической стоимости медицинской помощи.
При отсутствии указанных документов плановая медицинская помощь оказывается после осуществления предоплаты в размере не менее ориентировочной стоимости лечения с проведением последующих взаиморасчетов по фактическим затратам между ЛПУ и пациентом или юридическим (физическим) лицом, его представляющим.
В отдельных случаях, по договоренности Сторон, гражданам, страдающим тяжелыми заболеваниями, плановая консультативная и лечебно-диагностическая медицинская помощь может быть оказана на иных условиях.
Таким образом, медицинская помощь предоставляется:
►Иностранным гражданам, имеющим вид на жительство в Республике Казахстан:
Бесплатно
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП)
Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (далее - ОСМС) — при наличии взносов.
ГОБМП включает:
скорую медицинскую помощь;
первичную медико-санитарную помощь;
лечение социально значимых заболеваний;
лечение заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Платно
услуги, не входящие в ГОБМП и ОСМС;
при отсутствии статуса застрахованного в ОСМС.
►Иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Республики Казахстан:
Бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь в рамках ГОБМП:
при угрозе жизни;
при несчастных случаях;
при острых заболеваниях;
при травмах.
Также бесплатно оказывается помощь при:
заболеваниях, представляющих опасность для окружающих (например, туберкулез).
Платно
плановая медицинская помощь;
диагностика;
госпитализация без экстренных показаний;
амбулаторное лечение.
►Иностранным гражданам, не имеющим гражданства Республики Казахстан и вида на жительство:
Для этой категории действует тот же порядок, что и для временно пребывающих иностранцев.
Бесплатно
экстренная медицинская помощь;
лечение социально опасных заболеваний.
Платно
вся плановая медицинская помощь.
►Гражданам государств – членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС) (Республика Армения, Республика Беларусь, Кыргызская Республика, Российская Федерация)
Бесплатно
Им предоставляется:
медицинская помощь наравне с гражданами Республики Казахстан;
услуги в системе ОСМС (если работодатель делает взносы).
То есть:
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная помощь;
стационарное лечение;
экстренная помощь.
Платно
если гражданин ЕАЭС не работает официально;
если отсутствуют взносы в ОСМС;
услуги вне ГОБМП и ОСМС.
⇒ Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно, в том числе: экстренная медицинская помощь; стационарная помощь (госпитализация); консультативно-диагностическая помощь; амбулаторная помощь?
Ответ:
Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно всем иностранным гражданам.
Плановая медицинская помощь (консультации, диагностика, амбулаторное лечение, плановая госпитализация) бесплатно предоставляется только иностранцам, имеющим вид на жительство или статус застрахованного в системе ОСМС, включая работающих граждан государств ЕАЭС.
⇒ Распространяется ли право на бесплатное получение медицинской помощи на членов семей иностранных граждан, проживающих или работающих на территории Республики Казахстан?
Ответ:
Полный объем бесплатной медицинской помощи членам семьи иностранцев предоставляется только в случае, если они постоянно проживают в РК (имеют вид на жительство) либо являются участниками системы ОСМС. В иных случаях бесплатно предоставляется только экстренная медицинская помощь.
⇒ В каких случаях госпитализация иностранных граждан осуществляется бесплатно, а в каких случаях на платной основе.
Ответ:
Иностранные граждане имеют право на бесплатную госпитализацию при экстренной и неотложной помощи и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих (например, туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.). В остальных случаях медицинская помощь предоставляется на платной основе.
Плановая стационарная медицинская помощь бесплатно предоставляется только иностранцам, имеющим вид на жительство или участвующим в системе ОСМС, включая работающих граждан государств ЕАЭС.
⇒ Каков порядок оказания медицинской помощи гражданам государств – членов ЕАЭС в рамках международных соглашений.
Ответ:
Законом Республики Казахстан от 14 октября 2014 года № 240-V ЗРК ратифицирован Договор о Евразийском экономическом союзе.
На основании протокола об оказании медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей (приложение № 30 к Договору о Евразийском экономическом союзе) государство трудоустройства обеспечивает оказание медицинской помощи трудящимся государств-членов и членам семей в порядке и на условиях, которые определены законодательством государства трудоустройства и международными договорами.
Государства-члены на своей территории предоставляют трудящимся государств-членов и членам семей права на получение бесплатной скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) в том же порядке и на тех же условиях, что и гражданам государства трудоустройства.
Скорая медицинская помощь (в экстренной и неотложной формах) оказывается трудящимся государств-членов и членам семей медицинскими организациями (учреждениями здравоохранения) государственной и муниципальной систем здравоохранения государства трудоустройства бесплатно, независимо от наличия медицинского страхового полиса.
Возмещение затрат медицинской организации (учреждению здравоохранения) на оказание скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) трудящимся государств-членов и членам семей осуществляется за счет соответствующих бюджетов бюджетной системы государства трудоустройства в соответствии с действующей системой финансирования здравоохранения.
В случае продолжения лечения пациента в медицинской организации (учреждении здравоохранения) государства трудоустройства после устранения непосредственной угрозы его жизни или здоровью окружающих оплата фактической стоимости оказанных услуг осуществляется непосредственно пациентом или из иных источников, не запрещенных законодательством государства трудоустройства, по тарифам или договорным ценам.
Как указано в пункте 8 приказа МЗ РК от 30 сентября 2011 года № 665 «Об утверждении Правил оказания иммигрантам медицинской помощи» для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС кандасы, беженцы, а также иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан прикрепляются к организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) по месту постоянного или временного проживания.
Оказание ПМСП и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме по договору вмененного медицинского страхования (далее – ВМС) и (или) добровольного медицинского страхования (далее – ДМС) трудовым мигрантам и членам их семей, являющимся гражданами государств-членов Евразийского экономического союза осуществляют организации ПМСП и организации, оказывающие стационарную помощь, имеющие договор закупа медицинских услуг с фондом социального медицинского страхования на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС и (или) имеющие медицинские информационные системы, интегрированные с информационными системами уполномоченного органа в области здравоохранения в целях получения и (или) передачи сведений для предоставления медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
Виды медицинской помощи, определенные статьей 120 Кодекса, кандасам, беженцам и постоянно проживающим иммигрантам на территории Республики Казахстан оказываются в соответствии с перечнями, утвержденными постановлением Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства РК» и постановлением Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» (далее – Перечень ОСМС).
Таким образом, в рамках международных соглашений ЕАЭС граждане государств – членов Союза, осуществляющие трудовую деятельность в Казахстане, получают медицинскую помощь в том же порядке и на тех же условиях, что и граждане Республики Казахстан, тогда как лица, временно пребывающие и не работающие в Казахстане, имеют право на бесплатную экстренную медицинскую помощь, а плановая медицинская помощь предоставляется на платной основе.
⇒ Какими нормативно-правовыми актами и международными договорами регулируется порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам. Просим также разъяснить порядок оказания стационарной, амбулаторной и консультативно-диагностической помощи иностранным гражданам, а также порядок ее оплаты (бесплатно либо на платной основе).
Ответ:
В Республике Казахстан порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам регулируется:
Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения»;
Законом РК от 14 октября 2014 года № 240-V ЗРК «О ратификации Договора о Евразийском экономическом союзе;
Постановлением Правительства РК от 29 февраля 2000 года № 320 «Об утверждении Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств и Протокола о механизме реализации Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств в части порядка предоставления медицинских услуг»;
Постановлением Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан»;
Постановлением Правительства РК от 20 июня 2019 года № 421 «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования»;
Приказом МЗ РК от 30 сентября 2011 года № 665 «Об утверждении Правил оказания иммигрантам медицинской помощи»;
Приказом МЗ РК от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020 «Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих и объема медицинской помощи, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в РК, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
Как было указано выше, получение бесплатной скорой медицинской помощи (в экстренной и неотложной формах) иностранцами осуществляется в том же порядке и на тех же условиях, что и гражданами Республики Казахстан.
Плановая стационарная, амбулаторная и консультативно-диагностическая помощь бесплатно предоставляется только иностранцам, имеющим вид на жительство или участвующим в системе ОСМС, включая работающих граждан государств ЕАЭС.
В остальных случаях медицинская помощь предоставляется на платной основе.
Хранение медицинской документации
Вопрос:
Какие установлены сроки хранения в архиве амбулаторной медицинской карты пациента (в бумажном виде) и информированного добровольного согласия пациента?
Ответ:
Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) в подпункте 9) пункта 2 статьи 115 устанавливает, что субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать ведение первичной медицинской документации и представление отчетов по формам и в порядке, установленным уполномоченным органом, с учетом требований Закона РК «О государственных секретах» и специфики деятельности.
Медицинские организации обеспечивают ведение медицинской документации в соответствии с приказом и.о. МЗ РК от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 (далее – Приказ № 175).
Как указано в пункте 14 приказа МЗ РК от 24 августа 2021 года № ҚР ДСМ-90 при первичном обращении ПМСП в регистратуре оформляется в электронном формате в медицинских информационных системах медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 052/у, утвержденной Приказом № 175.
Срок хранения персональных медицинских данных в формах учетной медицинской документации организаций здравоохранения осуществляется в соответствии с приложением 7 Приказа № 175, где указано, что медицинская карта амбулаторного пациента хранится до минования надобности.
В приказе и.о. Министра культуры и спорта РК от 29 сентября 2017 года № 263 «Об утверждении Перечня типовых документов, образующихся в деятельности государственных и негосударственных организаций, с указанием срока хранения» предусмотрено, что отметка «До минования надобности» означает, что документация имеет только практическое значение. Срок их хранения определяется самой организацией, но не может быть менее одного года.
На основании пункта 3 статьи 134 Кодекса медицинская помощь предоставляется после получения информированного согласия пациента на получение медицинской помощи.
Учитывая, что информированное согласие пациента хранится в составе медицинской документации, срок его хранения определяется сроком хранения амбулаторной карты пациента.
Квалификационные требования и статус должностей
Вопрос:
Является ли «диетическая медсестра» отдельной специальностью или это должность в рамках «сестринского дела»?
Ответ:
В соответствии с пунктом 186 параграфа 3 Квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения приложения 3 к приказу МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 (далее – Приказ) требования к квалификации «Сестра (диетическая» предусматривают наличие техническое и профессиональное медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» или «Акушерское дело» или «Гигиена и эпидемиология», свидетельство о прохождении повышения квалификации по диетологии; при наличии высшего (сестринского) медицинского образования и послесреднего (бакалавриат), свидетельство о прохождении повышения квалификации по диетологии, сертификат специалиста в области здравоохранения со средним уровнем квалификации.
Таким образом, должность диетической медицинской сестры не является отдельной медицинской специальностью, относится к должностям среднего медицинского персонала и предполагает выполнение профессиональных обязанностей в рамках компетенций специалиста по специальности «Сестринское дело».
При этом необходимо учитывать, что совмещение должностей регулируется трудовым законодательством. При совмещении работнику устанавливается доплата за совмещение, размер которой определяется соглашением сторон или локальными актами работодателя.
Надбавка (доплата) за квалификационную категорию устанавливается к должностному окладу по основной должности, по которой специалисту присвоена соответствующая категория.
Если работник совмещает другую должность, выплата за квалификационную категорию по совмещаемой должности производится только в том случае, если это прямо предусмотрено системой оплаты труда, коллективным договором или внутренними актами медицинской организации.
На основании изложенного, если медицинская сестра занимает 1,0 ставки медицинской сестры отделения, имеет сертификат по специальности «Сестринское дело» и высшую квалификационную категорию, дополнительно совмещает должность диетической медицинской сестры, то надбавка за квалификационную категорию правомерно начисляется по основной должности медицинской сестры.
Учитывая, что из первоначально изложенного обращения не в полной мере усматривалась суть поставленного вопроса, разъяснение было подготовлено исходя из представленной информации и общего понимания обозначенной ситуации.
⇒ Как должен исчисляться должностной оклад в случае, если медсестра занимает 1,0 медсестры в отделении, имеет сертификат по специальности сестринское дело, с присвоением квалификационной категории, академический бакалавриат, совмещает должность диет сестры? При начислении заработной платы, выплаты за квалификационную категорию по совмещению не производились. Правильно ли это?
Ответ:
В соответствии со статьей 111 Трудового кодекса РК (далее - Кодекс) работникам, выполняющим в одной и той же организации наряду со своей основной работой, обусловленной трудовым договором, дополнительную работу по другой или такой же должности либо обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы, производится доплата.
Согласно приложению 18 постановления Правительства РК № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий (далее - Постановление) работникам государственных учреждений и казенных предприятий, выполняющим дополнительную работу в пределах рабочего времени по основной должности (профессии) производится доплата за совмещение должностей (расширение зоны обслуживания) до 50 % от должностного оклада самого работника.
Как указано в пункте 18 приказа МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-283/2020, уровень квалификации по специализации присваивается в рамках основной специальности, согласно приказу МЗ РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-218/2020 «Об утверждении перечня специальностей и специализаций, подлежащих сертификации специалистов в области здравоохранения».
Таким образом, при совмещении должностей доплата за квалификационную категорию начисляется только по той специальности, по которой категория присвоена и фактически выполняется работа — в данном случае по должности «Медицинская сестра». За совмещаемую должность «Диетическая сестра», по которой квалификационная категория не присвоена, выплаты не производятся.
Действия работодателя при сообщении о возбуждении уголовного дела в отношении работника
Вопрос:
В адрес кадровой службы больницы поступила информация от органов досудебного расследования о возбуждении уголовного дела в отношении работника учреждения (младший медицинский персонал) по подозрению в получении 2 500 000 тенге за предполагаемое содействие в трудоустройстве на должность младшего медицинского персонала. При этом официальные процессуальные документы и постановление о временном отстранении работника в адрес учреждения не поступали. Прошу разъяснить: какие обязательные действия должна предпринять администрация в целях соблюдения требований законодательства РК и минимизации правовых рисков для организации?
Ответ:
В соответствии со статьей 48 Трудового кодекса РК в случаях, предусмотренных законами Республики Казахстан, работодатель или принимающая сторона обязаны отстранить работника, работника направляющей стороны от работы на основании актов соответствующих уполномоченных государственных органов.
Помимо случаев, предусмотренных в пункте 1 настоящей статьи, работодатель или принимающая сторона обязаны отстранить от работы работника, работника направляющей стороны:
1) находящегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического, токсикоманического опьянения (их аналогов) или употребившего в течение рабочего дня вещества, вызывающие такое опьянение;
2) не сдавшего экзамены по проверке знаний по вопросам безопасности и охраны труда или промышленной безопасности;
3) не использующего средства индивидуальной и (или) коллективной защиты, предоставленные работодателем или принимающей стороной;
4) не прошедшего медицинский осмотр либо предсменное медицинское освидетельствование, если они являются обязательными в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
5) в случае лишения права работника, работника направляющей стороны на управление транспортным средством или других разрешений, необходимых для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;
6) если его действия или бездействие повлекли или могли повлечь за собой тяжкие последствия для его жизни и здоровья, в том числе других работников, производственные травмы и аварии, нарушение правил охраны труда, пожарной безопасности либо безопасности движения на транспорте.
Сам факт поступления информации от органов досудебного расследования о возбуждении уголовного дела в отношении работника учреждения не является основанием для отстранения или увольнения работника при отсутствии вступившего в законную силу приговора суда, либо постановления следственного органа или суда о временном отстранении от должности или иных предусмотренных законом оснований.
Как указано в подпункте 1) пункта 3 статьи 77 Конституции РК лицо считается невиновным в совершении преступления, пока его виновность не будет признана вступившим в законную силу приговором суда.
В целях минимизации правовых рисков целесообразно направить официальный запрос в орган досудебного расследования о наличии процессуальных ограничений в отношении работника. До получения официальных решений компетентных органов трудовые отношения с данным работником подлежат сохранению.
Оформление журнала приема и отказов в госпитализации
Вопрос:
Каким нормативным актом утверждена форма Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации и подлежит ли он утверждению руководителем организации, если не предусмотрен приказом МЗ РК № 175?
Ответ:
На основании пункта 22 Стандарта организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в РК, утвержденного приказом МЗ РК от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 (далее – Стандарт), в приемном отделении стационара осуществляется медицинская сортировка поступающих экстренно пациентов согласно приказу МЗ РК от 2 апреля 2021 года № ҚР ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан» .
При отказе в госпитализации пациенту второй или третьей группы оформляется справка об отказе в госпитализации по форме согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.
Данные о медицинских услугах, оказанных негоспитализированным пациентам, использованных лекарственных средствах и (или) медицинских изделиях вносятся в Журнал учета данных о медицинских услугах, оказанных негоспитализированным пациентам, использованных лекарственных средствах и (или) медицинских изделий по форме, согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.
Медицинской сестрой приемного отделения передается актив в организацию первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) по месту прикрепления негоспитализированного пациента по телефону и (или) электронной почте в течение 3 (трех) рабочих дней с момента обращения. При отсутствии прикрепления актив передается в организацию ПМСП по месту жительства.
В соответствии с подпунктом 6) статьи 59 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) деятельность в области цифрового здравоохранения включает переход к безбумажной медицине.
В подпункте 7) статьи 58 Кодекса указано, что медицинская информационная система (далее – МИС) – это информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате.
Согласно пункту 6 статьи 60 Кодекса субъекты цифрового здравоохранения формируют, хранят, защищают электронные медицинские записи в соответствии с правилами, утвержденными уполномоченным органом.
Поскольку учёт поступления, перевода и выписки пациентов, регистрация диагнозов, сведения о пролеченных случаях, отказ в госпитализации осуществляются в МИС в электронном формате, в приказе и.о. МЗ РК от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» бумажная форма журнала учета приема больных и отказа в госпитализации не предусмотрена,
Таким образом, в действующем нормативном правовом регулировании Республики Казахстан учёт приема больных и отказ в госпитализации осуществляется в электронных медицинских информационных системах. Обязанность ведения бумажных журналов учета приема больных действующими нормативными правовыми актами, включая Приказ № 175 и Стандарты организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях, не предусмотрена.
В том случае, если медицинская организация ведет такой журнал, он может быть разработан самостоятельно и утвержден внутренним актом (приказом руководителя организации).
Доплата за особые условия труда
Вопрос:
Положена ли надбавка за особые условия труда в размере 10 % от ДО заместителям директора КГП на ПХВ, если их оклад фиксирован управлением здравоохранения?
Ответ:
Закон РК «О государственном имуществе» (далее - Закон) в пункте 2 статьи 138 устанавливает, что формы оплаты труда, штатное расписание, размеры должностных окладов, система премирования и иного вознаграждения определяются государственным предприятием на праве хозяйственного ведения самостоятельно в пределах установленного фонда оплаты труда.
Согласно пункту 3 статьи 138 Закона размеры должностных окладов руководителя республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения, его заместителей, главного (старшего) бухгалтера, система их премирования и иного вознаграждения устанавливаются уполномоченным органом соответствующей отрасли, а размеры должностных окладов руководителя коммунального государственного предприятия, его заместителей, главного (старшего) бухгалтера, система их премирования и иного вознаграждения - местным исполнительным органом или по согласованию с собранием местного сообщества - аппаратом акима города районного значения, села, поселка, сельского округа.
Подпункт 6) части 1 статьи 149 Закона закрепляет, что наблюдательный совет предприятия принимает решения о назначении надбавок к должностным окладам, премирования и оказании материальной помощи работникам, включая заместителей руководителя, в пределах средств, утвержденных планом развития.
Таким образом, заместителю директора КГП на ПХВ надбавка за особые условия труда в размере 10 % от должностного оклада согласно пункта 15 приложения 18 ПП РК от 31 декабря 2015 года № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий не положена, если его оклад фиксирован приказом уполномоченного органа. Применение такой надбавки возможно только на основании решения наблюдательного совета или иного уполномоченного органа, с учётом фонда оплаты труда и локальных нормативных актов предприятия.
Требования к ТС при закупке ИМН
Вопрос:
Является ли нарушением указание конкретной модели медицинского изделия (ИМН) в технической спецификации при размещении закупки на портале государственных закупок?
Ответ:
В соответствии с требованиями статьи 12 Закона РК «О государственных закупках» конкурсная документация, аукционная документация, а также информация, размещаемая при осуществлении государственных закупок способом запроса ценовых предложений, должны содержать требования технической спецификации (краткое описание) с указанием национальных стандартов, а в случае их отсутствия межгосударственных стандартов на закупаемые товары, работы, услуги. При отсутствии национальных и межгосударственных стандартов указываются требуемые функциональные, технические, качественные и эксплуатационные характеристики закупаемых товаров, работ, услуг с учетом нормирования государственных закупок.
В конкурсной документации, аукционной документации запрещается устанавливать условия государственных закупок, которые влекут за собой ограничение количества потенциальных поставщиков, в случаях, не предусмотренных настоящим Законом, в том числе касающиеся: ...