Что делать, если у медорганизации есть возражения по выявленным потенциальным дефектам при мониторинге ФСМС

Ирина Подскочая

Эксперт в области здравоохранения, MBA

Алима Оразаева

Юрист, начальник отдела правового обеспечения, НАО «Национальный центр детской реабилитации», г. Астана

Надиля Шильтерханова

Руководитель ТН Медицина, врач, бакалавр права

Порядок подачи возражений при несогласии с потенциальным дефектом при текущем мониторинге регламентирует приказ МЗ РК от 24.12.2020 № ҚР ДСМ-321/2020.

Если вы не согласны с потенциальным дефектом или нарушением, подайте возражение через ИСФ в течение 5 рабочих дней после дня их выявления с аргументированным обоснованием (п. 26).

Внимание

Вовремя подавайте возражения по потенциальным дефектам

Если не отправите возражения в установленный срок, нарушение автоматически считается подтвержденным. После этого оспорить его будет нельзя. Сумма оплаты за услуги будет уменьшена в соответствии с Единым классификатором (п. 27).

Возражения поставщиков по потенциальным дефектам автоматически отправляются на проверку сотруднику Фонда из другого региона. Ответ должен быть дан в течение 5 рабочих дней.

После рассмотрения первого возражения Фонд может принять одно из двух решений (п. 31):

1. Согласиться с возражением – нарушение отклонят, оплату проведут в полном объеме без вычетов.
2. Отклонить ваше возражение – нарушение подтвердят, оплату уменьшат согласно правилам.

Если не согласны с решением эксперта, подайте повторное возражение в течение 3 рабочих дней с дополнительными документами (п. 32).

Повторное возражение рассматривает другой эксперт из другого региона (п. 33).

Второе рассмотрение – 3 рабочих дня. Решения те же:

1. Согласие с возражением – дефект отклоняется.
2. Несогласие – дефект подтверждается окончательно

При повторном отказе система автоматически уменьшает оплату (п. 35).

Если эксперт согласился с повторным возражением, его рассматривают в центральном аппарате Фонда (п. 36).

Центральный аппарат рассматривает возражение 3 рабочих дня (п. 37, 38):

1. Если отклоняет дефект – полная оплата.
2. Подтверждает дефект – сумма оплаты уменьшается.

Ниже – короткая памятка, как будут рассматривать возражения по выявленным потенциальным дефектам:
...