Комната для мокроты, планы по прививкам и новый отчет по флюорографии. Как медорганизации выполнить приказ Минздрава по профилактике туберкулеза

Минздрав усилил контроль за профилактикой и ранним выявлением туберкулеза. Новые правила требуют от медорганизаций пересмотреть порядок диагностики, учета пациентов и проведения профилактических мероприятий. Часть требований касается оснащения подразделений, часть — новых обязанностей медицинских работников и руководителей. В статье разъяснили, какие изменения внедрить в первую очередь и какие документы помогут подготовиться к проверкам. Скачаете полезные документы для работы: схему обследования пациента при подозрении на туберкулез, минимальный стандарт оснащения подразделения, обязанности специалистов ПМСП и таблицу динамического наблюдения пациентов.

В условиях новых требований медицинским организациям рекомендуется провести внутренний аудит готовности к противотуберкулезным мероприятиям. Обновленные нормы предусматривают более строгий порядок диагностики, учета пациентов, наблюдения за контактными лицами, организации скринингов и отчетности медицинских организаций.

Читайте в статье, какие нововведения разъяснить сотрудникам и что проверить в работе клиники, чтобы осуществить эффективную профилактику туберкулеза и избежать штрафов.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫ КОМНАТЫ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ

Теперь в организациях ПМСП, амбулаторной и стационарной помощи необходимо предусмотреть специальные помещения для сбора мокроты.

Минздрав детально регламентировал требования к таким помещениям.

Помещение должно быть оборудовано:

• перегородкой на всю высоту помещения для зоны непосредственного сбора мокроты;
• бактерицидными экранированными облучателями;
• ингалятором;
• раковиной для мытья рук;
• дозаторами с антисептическим мылом и кожным антисептиком;
• бумажными, либо электрическими полотенцами;
• емкостями с дезинфицирующими растворами;
• контейнерами для чистых емкостей и образцов мокроты;
• холодильником для хранения патологического материала;
• локальной системой вентиляции с воздухообменом не менее 12 объемов в час.

ЗОНА НЕПОСРЕДСТВЕННОГО СБОРА МОКРОТЫ ДОЛЖНА БЫТЬ ОТДЕЛЕНА ПЕРЕГОРОДКОЙ ИЗ МАТЕРИАЛОВ, УСТОЙЧИВЫХ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ

На дверях комнаты сбора мокроты вывешивают знак, упреждающий вход пациентов или родственников больного и напоминающий медработникам о том, что, входя в комнату, необходимо надевать специальную маску – респиратор.

В качестве альтернативы допускается использование специальной «кашлевой кабины», оборудованной механической вытяжной вентиляцией с воздухообменом не менее 24 объемов в час, переговорным устройством и прозрачным окном. Выброс контаминированного воздуха из комнаты забора мокроты осуществляется в необитаемую зону на высоте не менее 0,7 метров от кровли здания или очищается через фильтр тонкой очистки.

Если ни комнаты, ни кабины нет, сбор мокроты можно проводить на открытом воздухе в специально отведенном месте.

Для многих медицинских организаций именно этот пункт станет одним из самых затратных в части организационной подготовки.

Требования к материально-техническому оснащению противотуберкулезных подразделений указали в таблице.

ТЕПЕРЬ ОБЯЗАТЕЛЬНА ДВОЙНАЯ ЧИТКА ВСЕХ ФЛЮОРОСНИМКОВ И РЕНТГЕНСНИМКОВ

Одним из наиболее значимых изменений стало введение обязательной двойной оценки результатов лучевых исследований. Во всех организациях амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи анализ флюороснимков и рентгенологических снимков должен проводиться в два этапа в течение трех рабочих дней.

Результаты обеих читок подлежат внесению в информационную систему медицинской организации. При проведении профилактических осмотров работников допуск к работе по личной медицинской книжке оформляют только после получения результатов повторной читки снимка.

ПАЦИЕНТОВ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ ОБСЛУЖИВАЮТ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ПМСП ВНЕ ОЧЕРЕДИ И ИХ ОБЕСПЕЧИВАЮТ МЕДИЦИНСКИМИ ОДНОРАЗОВЫМИ МАСКАМИ

Новый алгоритм обследования смотрите в схеме.

Схема обследования пациента при подозрении на туберкулез в организациях, оказывающих ПМСП

Лечение лица, больного туберкулезом, начинают не позднее 72-х часов с момента установления диагноза «Туберкулез».

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ТУБЕРКУЛЕЗА НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ДНЕЙ

На каждого пациента с установленным диагнозом туберкулеза любой локализации медицинская организация обязана оформить экстренное извещение.

Документ заполняют в соответствии с приложением 2 к Правилам предоставления информации об инфекционных заболеваниях, утвержденным приказом МЗ РК от 26.10.2020 г. № ҚР ДСМ-153/2020.

Экстренное извещение направляют:

- в центр фтизиопульмонологии (ЦФ);
- территориальное подразделение санитарно-эпидемиологического контроля.

Срок направления составляет не более трех календарных дней с момента установления диагноза.

При посмертном выявлении активного туберкулеза, ставшего причиной смерти, также требуется подтверждение врача-фтизиатра и обязательное направление экстренного извещения в органы санитарно-эпидемиологического контроля.

Нарушение сроков уведомления может рассматриваться как нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства.

Санитарные правила сохраняют требование по обязательному выявлению и обследованию всех контактных лиц в очагах туберкулезной инфекции. После регистрации случая заболевания медицинские работники должны организовать обследование лиц, контактировавших с пациентом, и при наличии показаний обеспечить проведение профилактической химиотерапии.

НОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВАНИЮ ПРИВИВОК ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

План профилактических прививок составляют медицинские работники организаций родовспоможения и медицинских организаций по месту жительства, организаций образования и социальных учреждений (дома ребенка, интернатные организации), ответственные за проведение прививочной работы.

План вакцинации и обеспечения медицинских организаций иммунобиологическими препаратами утверждает руководитель медорганизации и согласовывает с местными органами управления здравоохранением и подразделениями санитарно-эпидемиологического контроля в течение пяти рабочих дней.

Учет детей, подлежащих вакцинации, проводится ежегодно. В расчет включают детей, посещающих организации образования, дома ребенка, интернатные организации и учреждения для детей-сирот.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ОТЧЕТЫ

В рамках усиления профилактики туберкулеза для медицинских организаций сохраняется обязанность ежемесячно отчитываться о выполнении ключевых профилактических мероприятий, включая флюорографические обследования населения и постановку пробы Манту.

Отчет по выполнению плана флюорографических обследований

Минздрав усилил контроль за проведением профилактических осмотров населения. Руководители медорганизаций обязаны обеспечивать планирование, организацию и учет профилактических обследований, вести флюорокартотеку в информационной системе и ежемесячно представлять отчеты о выполнении плана флюорографического обследования населения.

Что добавить в обязанности руководителей медицинских организаций:

• планировать профилактические осмотры;
• формировать флюорокартотеку в информационной системе;
• сверять данные с организациями амбулаторно-поликлинической помощи и флюорографическими кабинетами;
• ежемесячно представлять отчеты о выполнении плана флюорографических обследований населения.

План флюорографического обследования населения оформляют согласно приложению 1 к Санитарным правилам приказа МЗ РК от 28.03.2022 г. № ҚР ДСМ-29. Отчетность направляют в территориальные подразделения санитарно-эпидемиологического контроля в письменной или электронной форме.

Отчет о выполнении плана постановки пробы Манту

Особое внимание по-прежнему уделяется детскому населению. Медорганизации обязаны ежемесячно предоставлять отчеты о выполнении плана постановки пробы Манту.

Отчетность направляют в ...