В Казахстане утвердили новые Правила сооплаты
Минздрав РК внес изменения в приказ от 16 июля 2021 года № ҚР ДСМ-61 об утверждении Правил осуществления сооплаты
С 20 октября 2025 года в Республике Казахстан вступает в силу приказ и.о. МЗ РК от 3 октября 2025 года № 104, который внес изменения в приказ от 16 июля 2021 года № ҚР ДСМ-61 «Об утверждении Правил осуществления сооплаты».
Документ уточняет порядок реализации механизма сооплаты за лекарственные средства и медицинские изделия, которые предоставляют гражданам в рамках ГОБМП и системы ОСМС.
Основные положения обновленных Правил
Сооплата представляет собой добровольную оплату пациентом разницы между фактической стоимостью ЛС или медизделия и установленной предельной ценой его возмещения. При этом основную часть стоимости, в пределах предельной цены, возмещает Фонд социального медицинского страхования (ФСМС), а пациент по своему желанию может выбрать препарат по более высокой цене и оплатить разницу самостоятельно.
Пациенты получают право выбора:
Пациентов информируют о доступных торговых наименованиях, ценах и размере доплаты через мобильное приложение электронного правительства или информационную систему сооплаты (ИСС).
Формирование и оплата услуг фармацевтических организаций будет осуществляться в электронной форме через ИСС, интегрированную с информационной системой лекарственного обеспечения (ИСЛО).
Участники механизма сооплаты
1. Субъекты в сфере обращения ЛС и МИ могут участвовать в системе сооплаты при соблюдении следующих критериев:
2. Консорциум аптечных организаций может быть участником системы сооплаты, если:
1) объединяет аптечную сеть не менее чем из 200 аптек, действующих в пяти и более регионах страны;
2) все аптеки консорциума подключены к ИСС, соответствующей функциональным и техническим требованиям, установленным Правилами;
3) заключен договор о создании консорциума, который предусматривает:
Финансовое взаимодействие и контроль
ФСМС заключает договоры с аптеками или официальным представителем консорциума, осуществляет оплату за оказанные фармацевтические услуги и контролирует соблюдение требований Правил.
Оплата услуг производится на основании сводного реестра обеспеченных рецептов и акта оплаты, формируемых в ИСС.
Нарушение сроков предоставления отчетных документов, требований по эксплуатации ИСС или условий договора может стать основанием для расторжения договора о сооплате.
С 20 октября 2025 года в Республике Казахстан вступает в силу приказ и.о. МЗ РК от 3 октября 2025 года № 104, который внес изменения в приказ от 16 июля 2021 года № ҚР ДСМ-61 «Об утверждении Правил осуществления сооплаты».
Документ уточняет порядок реализации механизма сооплаты за лекарственные средства и медицинские изделия, которые предоставляют гражданам в рамках ГОБМП и системы ОСМС.
Основные положения обновленных Правил
Сооплата представляет собой добровольную оплату пациентом разницы между фактической стоимостью ЛС или медизделия и установленной предельной ценой его возмещения. При этом основную часть стоимости, в пределах предельной цены, возмещает Фонд социального медицинского страхования (ФСМС), а пациент по своему желанию может выбрать препарат по более высокой цене и оплатить разницу самостоятельно.
Пациенты получают право выбора:
- на бесплатное обеспечение ЛС и МИ через аптечные пункты в организациях ПМПС или КДП, а также через передвижные аптечные пункты в сельских населённых пунктах;
- обеспечение с применением сооплаты через аптеки, которые имеют договор с фондом.
Пациентов информируют о доступных торговых наименованиях, ценах и размере доплаты через мобильное приложение электронного правительства или информационную систему сооплаты (ИСС).
Формирование и оплата услуг фармацевтических организаций будет осуществляться в электронной форме через ИСС, интегрированную с информационной системой лекарственного обеспечения (ИСЛО).
Участники механизма сооплаты
1. Субъекты в сфере обращения ЛС и МИ могут участвовать в системе сооплаты при соблюдении следующих критериев:
- наличие аптечной сети не менее чем из 70 аптек, расположенных в трёх и более регионах;
- наличие или подключение к информационной системе сооплаты (ИСС), соответствующей функциональным и техническим требованиям;
- обеспечение технической возможности работы каждой аптеки сети в ИСС для автоматизированного обмена данными по рецептам и отпускам лекарственных средств.
2. Консорциум аптечных организаций может быть участником системы сооплаты, если:
1) объединяет аптечную сеть не менее чем из 200 аптек, действующих в пяти и более регионах страны;
2) все аптеки консорциума подключены к ИСС, соответствующей функциональным и техническим требованиям, установленным Правилами;
3) заключен договор о создании консорциума, который предусматривает:
- равные условия возмещения для всех участников;
- определение официального представителя для взаимодействия с Фондом социального медицинского страхования;
- порядок распределения средств и ответственность сторон.
Финансовое взаимодействие и контроль
ФСМС заключает договоры с аптеками или официальным представителем консорциума, осуществляет оплату за оказанные фармацевтические услуги и контролирует соблюдение требований Правил.
Оплата услуг производится на основании сводного реестра обеспеченных рецептов и акта оплаты, формируемых в ИСС.
Нарушение сроков предоставления отчетных документов, требований по эксплуатации ИСС или условий договора может стать основанием для расторжения договора о сооплате.
Источник публикации: Актион МЦФЭР
Источник изображения Freepik
