Какие дефекты и нарушения выявляет ФСМС

Ирина Подскочая

Эксперт в области здравоохранения, MBA

Алима Оразаева

Юрист, менеджер отдела правового обеспечения, НАО «Национальный центр детской реабилитации»,

г. Астана

Надиля Шильтерханова

Главный редактор и эксперт ЭС "ACTUALIS: Медицина", врач, бакалавр права

Виды дефектов медуслуг и нарушений, которые ФСМС выявляет при мониторинге исполнения договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения регламентирует приказ МЗ РК от 24.12.2020 № ҚР ДСМ-321/2020.

По результатам мониторинга Фонд фиксирует в ИСФ коды дефектов и нарушений по Единому классификатору (см. приложение 1). Если выявят неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, Фонд применит неустойку в соответствии с условиями договора закупа (п. 10).

Дефекты и нарушения подразделяют по способу выявления (п. 11):

общие;
потенциальные;
дополнительные.

Общие дефекты выявляет ИСФ автоматически по встроенным алгоритмам. Эти алгоритмы также предотвращают некорректный ввод данных. Применение общих дефектов не уменьшает сумму оплаты поставщику (п. 12).

Потенциальные дефекты ИСФ определяет автоматизированно по алгоритмам, отличным от общих и дополнительных (п. 13).

Дополнительные дефекты выявляют по результатам (п. 14):

рассмотрения потенциальных дефектов,
внепланового мониторинга,
анализа деятельности медорганизаций с использованием инструментов аналитики Фонда.

Внимание

Сроки отправления информации о нарушениях

Филиалы Фонда ежеквартально направляют местным органам управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы информацию о выявленных нарушениях для принятия мер в пределах их компетенции (п. 16).

Нарушения, требующие административно-правовых мер в отношении поставщика, филиалы направляют в уполномоченный государственный орган в сфере оказания медицинских услуг в течение 10 рабочих дней со дня их выявления (п. 17).

Ниже приводим Единый классификатор дефектов и нарушений, который утвержден приложением 1 приказа.

...

Источник публикации: Актион МЦФЭР

Источник изображения Freepik

Получить все материалы