Обновлен стандарт офтальмологической помощи
Министерством здравоохранения Казахстана в новой редакции утвержден стандарт оказания офтальмологической помощи населению.
Новый приказ от 6 ноября 2025 года № 137 внес изменение в приказ от 29 ноября 2023 года № 168 «Об утверждении Стандарта организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан».
Офтальмологическую помощь оказывают в рамках ГОБМП, ОСМС и на платной основе, в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях на вторичном и третичном уровнях, как в экстренной, так и в плановой форме. Главное условие наличие у медицинской организации лицензии на соответствующий вид деятельности в соответствии с законом «О разрешениях и уведомлениях».
Офтальмологическая деятельность должна вестись по клиническим протоколам, утверждённым Министерством здравоохранения. Если национальных протоколов нет, врачам предписано использовать международные руководства с доказательной базой.
В новой редакции также узаконили дистанционные форматы оказания помощи. Телемедицинские консультации, наблюдение и сопровождение пациентов теперь разрешены и включены в систему оказания специализированной офтальмологической помощи. Наряду с этим расширены возможности медицинской реабилитации - она проводится на втором и третьем этапах в соответствии с обновлёнными стандартами.
Стандарт устанавливает вертикаль профессиональной координации: на региональном уровне деятельность офтальмологов курируют главные внештатные специалисты, назначаемые местными исполнительными органами, а на республиканском - главный внештатный офтальмолог Министерства и специально созданный Координационный центр. Эта структура отвечает за организационно-методическое сопровождение, планирование объёмов помощи, лекарственное обеспечение и контроль качества.
Также в стандарте теперь подробно описана инфраструктура офтальмологической службы. В медицинских организациях создаются специализированные кабинеты: офтальмолога, функциональной диагностики, сосудистой патологии глаза, глаукомы и лазерной хирургии, охраны зрения детей, оптометрии, а также кабинеты сложной и специальной коррекции. Отдельно предусмотрены лаборатории протезирования, патогистологических исследований и консервации тканей. На базе многопрофильных больниц формируются офтальмологические отделения, дневные стационары и офтальмологические центры, включающие диагностические подразделения, лазерные кабинеты и лаборатории.
Хирургическая помощь, включая микрохирургию глаза, выполняется только сертифицированными офтальмохирургами. Решение об операции на единственном или функционально единственном глазу принимает консилиум из трёх специалистов со стажем не менее пяти лет. В сложных клинических ситуациях к консилиуму можно привлекать главных внештатных специалистов и представителей профессиональных медицинских ассоциаций.
В обновлённом стандарте акцент усилен на работе первичного звена. Врачи общей практики и терапевты отвечают за первичный осмотр, диагностику, наблюдение пациентов с хроническими офтальмологическими заболеваниями и своевременное направление их к специалистам.
На втором уровне – в поликлиниках и центрах амбулаторной хирургии – пациентам предоставляется специализированная консультативно-диагностическая помощь.
Третичный уровень включает высокотехнологичную офтальмологическую помощь, в том числе лечение сложных состояний, таких как ретинопатия недоношенных. При необходимости для транспортировки новорождённых может привлекаться санитарная авиация.
Впервые в стандарт включён отдельный раздел, посвящённый трансплантации роговицы. Процедура разрешена только в круглосуточных стационарах, имеющих лицензию. Донорский материал может использоваться как отечественного происхождения – при заборе органов и тканей в течение 48 часов после смерти донора, – так и импортный, поставляемый из зарубежных банков роговицы по официальным договорам. Все операции подлежат обязательной регистрации в медицинской информационной системе, а пациенты наблюдаются в течение года после трансплантации с предоставлением ежегодных отчётов профильному центру. При несоблюдении правил наблюдения и ведения документации уполномоченный орган вправе инициировать отзыв лицензии у медицинской организации.
Приказ вводится в действие с 21 ноября, за исключением пунктов 42, 43 приложения к настоящему приказу, которые вводятся в действие с 1 января 2026 года.
Новый приказ от 6 ноября 2025 года № 137 внес изменение в приказ от 29 ноября 2023 года № 168 «Об утверждении Стандарта организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан».
Офтальмологическую помощь оказывают в рамках ГОБМП, ОСМС и на платной основе, в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях на вторичном и третичном уровнях, как в экстренной, так и в плановой форме. Главное условие наличие у медицинской организации лицензии на соответствующий вид деятельности в соответствии с законом «О разрешениях и уведомлениях».
Офтальмологическая деятельность должна вестись по клиническим протоколам, утверждённым Министерством здравоохранения. Если национальных протоколов нет, врачам предписано использовать международные руководства с доказательной базой.
В новой редакции также узаконили дистанционные форматы оказания помощи. Телемедицинские консультации, наблюдение и сопровождение пациентов теперь разрешены и включены в систему оказания специализированной офтальмологической помощи. Наряду с этим расширены возможности медицинской реабилитации - она проводится на втором и третьем этапах в соответствии с обновлёнными стандартами.
Стандарт устанавливает вертикаль профессиональной координации: на региональном уровне деятельность офтальмологов курируют главные внештатные специалисты, назначаемые местными исполнительными органами, а на республиканском - главный внештатный офтальмолог Министерства и специально созданный Координационный центр. Эта структура отвечает за организационно-методическое сопровождение, планирование объёмов помощи, лекарственное обеспечение и контроль качества.
Также в стандарте теперь подробно описана инфраструктура офтальмологической службы. В медицинских организациях создаются специализированные кабинеты: офтальмолога, функциональной диагностики, сосудистой патологии глаза, глаукомы и лазерной хирургии, охраны зрения детей, оптометрии, а также кабинеты сложной и специальной коррекции. Отдельно предусмотрены лаборатории протезирования, патогистологических исследований и консервации тканей. На базе многопрофильных больниц формируются офтальмологические отделения, дневные стационары и офтальмологические центры, включающие диагностические подразделения, лазерные кабинеты и лаборатории.
Хирургическая помощь, включая микрохирургию глаза, выполняется только сертифицированными офтальмохирургами. Решение об операции на единственном или функционально единственном глазу принимает консилиум из трёх специалистов со стажем не менее пяти лет. В сложных клинических ситуациях к консилиуму можно привлекать главных внештатных специалистов и представителей профессиональных медицинских ассоциаций.
В обновлённом стандарте акцент усилен на работе первичного звена. Врачи общей практики и терапевты отвечают за первичный осмотр, диагностику, наблюдение пациентов с хроническими офтальмологическими заболеваниями и своевременное направление их к специалистам.
На втором уровне – в поликлиниках и центрах амбулаторной хирургии – пациентам предоставляется специализированная консультативно-диагностическая помощь.
Третичный уровень включает высокотехнологичную офтальмологическую помощь, в том числе лечение сложных состояний, таких как ретинопатия недоношенных. При необходимости для транспортировки новорождённых может привлекаться санитарная авиация.
Впервые в стандарт включён отдельный раздел, посвящённый трансплантации роговицы. Процедура разрешена только в круглосуточных стационарах, имеющих лицензию. Донорский материал может использоваться как отечественного происхождения – при заборе органов и тканей в течение 48 часов после смерти донора, – так и импортный, поставляемый из зарубежных банков роговицы по официальным договорам. Все операции подлежат обязательной регистрации в медицинской информационной системе, а пациенты наблюдаются в течение года после трансплантации с предоставлением ежегодных отчётов профильному центру. При несоблюдении правил наблюдения и ведения документации уполномоченный орган вправе инициировать отзыв лицензии у медицинской организации.
Приказ вводится в действие с 21 ноября, за исключением пунктов 42, 43 приложения к настоящему приказу, которые вводятся в действие с 1 января 2026 года.
Источник публикации: Актион МЦФЭР
Источник изображения Freepik
